Приложение № 6
к Изменениям, вносимым в постановление Администрации сельского поселения  Изяковский сельсовет муниципального
района Благовещенский район Республики Башкортостан от 31.12.2013 № 47, утвержденным постановлением Администрации сельского поселения  Изяковский сельсовет муниципального
района Благовещенский район
Республики Башкортостан от «4» декабря  2020г. № 22

«Приложение № 6 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов в Администрации сельского поселения  Изяковский сельсовет муниципального  района Благовещенский район Республики Башкортостан
ЗАЯВЛЕНИЕ	Коды	
на закрытие лицевого счета №				
от “		”		20		г.	Дата		
Наименование
клиента		ИНН		
КПП		
Наименование
иного получателя бюджетных средств		ИНН		
КПП		
Наименование главного распорядителя бюджетных средств, главного администратора источников финансирования дефицита
бюджета		Глава по БК		
Наименование вышестоящего участника бюджетного процесса (вышестоящей организации)				
Финансовый орган				

Прошу:
1. Закрыть лицевой счет				
	(вид лицевого счета)			
В связи с  
(причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания)

2. Сообщить о закрытии лицевого счета на адрес электронной почты:_______________________	
			
Приложения:	1.		
	2.		
Реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета
Номер счета	Реквизиты банка	
	наименование	БИК	корреспондентский счет	
1	2	3	4	

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
“		”		20		г.	

Отметка финансового органа
о закрытии лицевого счета №		

Глава сельского поселения						
			(подпись)		(расшифровка подписи)	
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	
“		”		20		г.